A perda gestacional em qualquer estágio é uma ocorrência devastadora que muitas vezes nos deixa perguntando o que deu errado. Embora possamos nunca obter respostas definitivas sobre o que causou a perda gestacional, sabemos que vários fatores podem contribuir.
Para a maioria das mulheres, uma perda gestacional é seguida por uma gravidez a termo, mas 5% terão uma segunda perda gestacional e 1% terão 3 ou mais perdas consecutivas.
É importante destacar que não devemos culpar a nós mesmos ou nossos parceiros. Nenhum dos fatores abaixo é garantia de perda gestacional, mas sim fatores de risco, e às vezes é uma combinação de fatores ou causas desconhecidas. Seja gentil consigo mesma se você passou por essa experiência.
Causas da Perda Gestacional
- Anomalias cromossômicas: A maioria das perdas gestacionais é devido a um defeito nos cromossomos, como um cromossomo extra ou ausente, conhecido como aneuploidia. Anomalias cromossômicas aumentam com a idade, especialmente após os 35 anos.
- Fumo: O risco de perda gestacional aumenta em 1% por cigarro fumado por dia durante a gravidez. Fumar antes ou durante a gravidez também está associado a anomalias congênitas.
- Consumo de álcool: Cada semana de consumo de álcool nas primeiras 5-10 semanas de gravidez aumenta o risco de perda gestacional em 8%. O consumo de álcool antes da concepção também pode aumentar o risco de defeitos congênitos.
- Consumo de cafeína: O risco de perda gestacional aumenta em 19% para cada aumento de 150 mg/dia de cafeína. A cafeína atravessa a placenta e pode afetar o crescimento fetal.
- Obesidade: Mulheres obesas têm um risco 25-37% maior de perda gestacional em comparação com mulheres não obesas. Quanto maior o IMC, maior o risco de natimorto.
- Diabetes mal controlado ou resistência à insulina: A resistência à insulina, como vista na SOP (síndrome dos ovários policísticos), é um fator de risco para perda gestacional precoce. A insulina pode ser tóxica para as células placentárias no início da gravidez.
- Disfunção da tireoide: Mulheres grávidas com hipotireoidismo subclínico ou anticorpos tireoidianos correm risco de perda gestacional. Níveis ótimos de TSH durante a gravidez devem ser entre 0,2-2,5 mU/L.
- Incompetência cervical ou anomalias anatômicas: Um colo do útero fraco pode começar a abrir cedo demais, causando perda gestacional. Fibromas e anomalias estruturais do útero também podem impedir o crescimento adequado da gravidez.
- Síndrome do anticorpo antifosfolipídico: Anticorpos antifosfolipídicos podem causar perda gestacional ao impedir a adesão embrionária ao útero devido a desequilíbrios na coagulação sanguínea.
- Anomalias cromossômicas de um dos parceiros: Translocações equilibradas podem causar problemas genéticos que impedem o crescimento do embrião, levando a perda gestacional.
- Vaginose bacteriana: Mulheres com vaginose bacteriana têm um risco 2-3 vezes maior de perda gestacional espontânea em comparação com mulheres sem essa condição.
- Trombofilias, como o Fator V Leiden: Trombofilias podem causar trombose venosa no local da implantação do embrião, sendo uma possível causa de perda gestacional recorrente em até 40-50% dos casos.
- Células assassinas naturais e disfunção autoimune: A relação entre células NK e perda gestacional é um tema de debate, mas estudos sugerem uma maior presença de células NK uterinas em mulheres com perda gestacional recorrente.
Esperamos que essas informações tenham ajudado a identificar possíveis fatores que possam estar relacionados à sua experiência. Se você conhece alguém que passou por uma perda gestacional, considere compartilhar esta página com ela.
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