Muito se fala sobre os riscos de curto prazo da cesariana. Mas e os riscos de complicações da cesariana a longo prazo ? Você sabe quais são? A segurança relativa da cesariana na prática obstétrica atual concentra-se em resultados maternos de curto prazo, e não a longo prazo.
Complicações da cesariana a longo prazo
Após uma cesariana, as mulheres correm o risco de desenvolver uma variedade de condições ginecológicas crônicas, incluindo aderências cirúrgicas, dor, infertilidade ou subfertilidade, sangramento irregular, relações sexuais dolorosas, menstruações dolorosas e endometriose.
Essas condições crônicas geralmente exigem avaliações intensivas de acompanhamento ou intervenções cirúrgicas, como laparotomia ou exploração endoscópica usando histeroscopia, laparoscopia ou assistência robótica.
Esses procedimentos carregam riscos adicionais de complicações relacionadas a dificuldades imprevisíveis.
Dor pélvica crônica
Há poucos estudos publicados sobre o risco de desenvolver dor crônica em mulheres após a cesariana.
A cesariana e suas diversas variáveis cirúrgicas, como tipo da incisão abdominal, fechamento ou não fechamento da incisão visceral ou peritoneal e técnica de fechamento uterino podem levar ao aprisionamento nervoso, aderências pélvicas, defeitos de cicatriz uterina e endometriose e podem influenciar a probabilidade de dor.
O risco de dor é maior com um número crescente de cesarianas.
Mulheres com cesarianas repetidas correm riscos substancialmente adicionais de lesões orgânicas durante a cirurgia.
A ocorrência de endometriose de cicatriz de cesariana é desconhecida. No entanto, geralmente se apresenta como dor abdominal cíclica e massa no local da cicatriz.
Imagem de ultrassom de endometriose de cicatriz de cesariana
Endometriose de cicatriz de cesariana: o aparecimento na pele é raro.Aderências Pélvicas
Assim como a dor, a técnica cirúrgica parece influenciar a probabilidade de formação das aderências pélvicas que podem se formar como complicações da cesariana a longo prazo .
Aderências pélvicas podem surgir após uma cesarianaInfertilidade
Aderências pélvicas podem interferir na função e na permeabilidade das trompas. Defeitos na cicatriz de cesariana têm sido relacionados à infertilidade. A intervenção cirúrgica com laparoscopia, histerectomia ou ambas combinadas tem sido bem-sucedida na restauração da fertilidade.
Sangramento Irregular
A incidência de defeito na cicatriz uterina da cesariana ou “nicho” está aumentando simultaneamente com as seqüelas ginecológicas a longo prazo, que incluem dismenorréia, sangramento uterino irregular, subfertilidade, e também placentação anormal em gestações subsequentes . A cesariana parece aumentar a incidência de sangramento uterino, com dor pélvica crônica, dismenorréia, infertilidade e dispareunia .
Conclusão
A cesariana salva vidas e beneficia a saúde de mulheres e bebês. É inquestionável seus benefícios para a proteção do assoalho pélvico.
Nos últimos 100 anos, a evolução das técnicas de cesariana possibilitou a redução da morbimortalidade materna.
Entretanto, antes da realização de uma cesariana, a justificativa de sua necessidade deve ser fornecida à mulher e discutida com ela e seus pares.
A cesariana implica em lesões potenciais devido a riscos inerentes ao procedimento cirúrgicos. Os riscos maternos mais catastróficos são ruptura uterina, perda excessiva de sangue que pode resultar em histerectomia ou transfusão, lesão em órgãos vizinhos (bexiga ou intestino) e doença tromboembólica. O risco de lesão infantil é baixo, mas não ausente. Uma cesariana nunca deve ser considerada como o meio mais simples de resolver a maioria das dificuldades obstétricas.
As complicações da cesariana a curto prazo são mais divulgadas do que as complicações da cesariana a longo prazo.
As mulheres que realizam uma cesariana estão em maior risco de uma variedade de condições crônicas e ameaçadoras à vida. Essas condições aumentam com o aumento do número de partos cesarianos. No estado não grávido, essas condições incluem: dor, aderências, sangramento irregular e infertilidade.
Os riscos relacionados à gravidez incluem gravidez na cicatriz de cesariana e placenta acreta, as duas complicações com maior risco de morte em obstetrícia.
Recentemente, houve uma crescente atenção sobre as alterações no microbiota do bebê causadas pelo parto cesariano em comparação com o parto vaginal, com consequências a longo prazo para obesidade e distúrbios imunológicos como asma, alergia e dermatite atópica.
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